Glukóza je nezbytná pro správné fungování našeho těla. Potřebují ho muži i ženy. Důležitý je jeho vstup do mozkových neuronů a červených krvinek.
Glukóza se v těle spotřebovává obcházením inzulínové dráhy pro:
- ochrana červených krvinek a neuronů před účinky reaktivních forem kyslíku (ROS);
- udržování železa v erytrocytech ve formě nezbytné pro metabolismus;
- zachování výměny energie;
- produkce ATP pro neurony;
- syntéza biologicky aktivních látek (neurotransmiterů).
Transport glukózy do jiných buněk je zprostředkován pankreatickým hormonem inzulínem. Jeho nedostatek u diabetes mellitus způsobuje nedostatek glukózy v buňkách a její nadbytek v krvi.
Buňky nadledvin a gonád se podílejí na syntéze steroidních hormonů. Pro tyto účely používají glukózu.
Játra syntetizují mastné kyseliny, cholesterol a aktivují vitamín D v lidském těle. Všechny tyto funkce plní díky glykolýze.
Během hladu a svalové práce se aktivují procesy syntézy glykogenu.
Jaká je normální hladina cukru v krvi?
Glykemie je hladina cukru v krvi. Normální hodnoty tohoto ukazatele jsou zajištěny rovnováhou procesů transportu, využití, tvorby a vstupu glukózy do krve. Rovnovážný stav udržují hormony. Mezi ně patří:
- hypoglykemický (inzulín);
- hyperglykemické (glukokortikosteroidy, adrenalin, norepinefrin, glukagon).
Normy glykémie se pohybují od 3, 3 do 5, 5 mmol/l, podle některých zdrojů je referenční hranice posunuta na 6, 6. Hodnoty vypočtené pro žilní krev jsou o něco vyšší než pro kapilární indikátory.
Jak se projevuje nízká hladina cukru v krvi?
Důvodem tohoto stavu je zvýšená potřeba buněk po glukóze, v důsledku čehož dochází k narušení procesů tvorby ATP.
Mezi příčiny těchto poruch patří:
- hyperprodukce inzulínu v nádorech (insulinom);
- nesprávně podávaná dávka inzulínu pro diabetes mellitus;
- adrenální insuficience způsobená nedostatkem hyperglykemických hormonů;
- narušení toku cukrů ze střev;
- jaterní patologie;
- dědičná onemocnění, která vedou ke snížení produkce glukózy;
- závislost na alkoholu;
- nedostatek vitamínů (biotin) zapojených do metabolismu glukózy;
- poruchy centrálního nervového systému.
Pokles hladiny glukózy pocházející ze střev může být spojen s patologií absorpce (například enteritida) a nutričním hladověním způsobeným nedostatkem tohoto prvku. Tento stav se nazývá nutriční hypoglykémie.
Nízké hladiny glukózy v krvi vedou k nutričnímu nedostatku červených krvinek a mozkových neuronů, který je charakterizován následujícími příznaky:
- bledá kůže;
- rychlé dýchání a srdeční frekvence;
- hlad;
- pocení, zimnice;
- závrať;
- mdloba.
V takových situacích musí být okamžitě poskytnuta pomoc. Hladiny glukózy v krvi se zvyšují sladkostí nebo injekcí léku. Nedostatek pomoci může vést ke kómatu a smrti.
Jak se projevuje vysoká hladina cukru v krvi?
Za hyperglykémii se považuje zvýšení krevního cukru o více než 5, 5 mmol/l. Tento proces je způsoben sníženou potřebou buněk a zvýšenou produkcí glukózy. Důvody jsou:
- nedostatek inzulínu u diabetes mellitus, pankreatická nekróza;
- hyperprodukce hormonů u akromegalie - somatotropní, tyreotoxikóza - jodothyronin, Itsenko-Cushingova choroba - glukokortikosteroidy;
- selhání ledvin a porucha filtrace;
- přejídání a nadměrný příjem cukru;
- stres při cvičení;
- bolest;
- mrtvice, mozkový nádor.
Nejzávažnějším důsledkem hyperglykémie je rozvoj hyperosmolárního kómatu, způsobeného nadměrnou hladinou glukózy v krvi, která přitahuje příliš mnoho tekutiny do cév. Tento typ kómatu je typický pro osoby s diabetes mellitus komplikovaným selháním ledvin. Normálně zdravé ledviny brání zvýšení hladiny cukru v krvi nad 9 mmol/l, snižují reabsorpci a spouštějí glykosurii.
Při středně těžké hyperglykémii se spouští procesy patologické glykosylace proteinů a tvorby sorbitolu. Tato sloučenina podporuje hromadění tekutiny v tkáních a narušuje fungování buněk. Patologická glykosylace narušuje fungování protilátek a způsobuje hypoxii. Změnou antigenních vlastností proteinů může vést ke vzniku autoimunitních onemocnění.
Hlavní klinické příznaky spojené s vysokou hladinou cukru v krvi jsou:
- zrakové postižení;
- porucha nervové citlivosti;
- tvorba selhání ledvin;
- trofické poruchy v tkáních dolních končetin;
- časté močení;
- celková slabost;
- silná žízeň;
- pomalá regenerace řezných ran a ran.
Většina těchto příznaků charakterizuje diabetes mellitus, onemocnění endokrinní etiologie, které je spojeno s poruchou absorpce glukózy v důsledku nedostatku hormonu inzulínu.
Faktory predisponující k rozvoji této patologie zahrnují:
- genetická predispozice;
- nadváha;
- infekce;
- užívání induktorů.
Pokud zjistíte několik z uvedených klinických příznaků a rizikových faktorů, měli byste se objednat k endokrinologovi.
Laboratorní testy: normy, hladina cukru v krvi u mužů a žen
Při laboratorní diagnostice patologií spojených s poruchou metabolismu cukrů se používá mnoho metod a testů. Tyto zahrnují:
- glukózový toleranční test;
- glykovaný hemoglobin;
- stanovení hladiny cukru v krvi nalačno;
- obecný rozbor moči;
- krevní chemie.
V případě nejasné diagnózy se provádí toleranční test. Pokud je prokázán diabetes mellitus, pak se tento test nedoporučuje. Pro studii se krev odebírá na lačný žaludek a poté se hladina hodnotí po vypití roztoku s cukrem. Na základě získaných dat se vytvoří křivka cukru, jejíž hladiny se během 2–3 hodin vrátí k normálu. Hodnota nad 11 mmol/l ukazuje na možné odchylky.
Glykovaný hemoglobin se používá ke sledování dynamiky hyperglykémie u lidí s diabetes mellitus, k identifikaci latentních forem a diagnostice gestačního diabetes mellitus u těhotných žen. Norma je až 6% z celkového množství hemoglobinu.
Přítomnost cukru v obecném testu moči je přímo ovlivněna koncentrací glukózy v krvi. Jeho reabsorpce je normálně 1, 7 mmol za minutu. Hladina krevního cukru, nad kterou se objevuje v moči, se nazývá renální práh. Jeho hodnota je 8, 8 – 9, 9 mmol/l. Cukr objevující se v moči může naznačovat diabetes mellitus, není to však jediný důvod. Glukosurie se v některých případech vyvíjí:
- u těhotných žen se sníženou reabsorpcí;
- s vrozenou nebo získanou anomálií proximálních tubulů ledvin.
Za normální hladinu se považuje do 0, 8 mmol/l.
Jaké léky mohou ovlivnit výsledky testu?
Průběžně užívané léky mohou zkreslit výsledky buď směrem nahoru, nebo dolů.
Zvyšuje výkon:
- glukokortikosteroidní hormony (hydrokortison, prednisolon, budesonid atd. );
- léky pro léčbu psychiatrických onemocnění;
- orální antikoncepce předepisovaná ženám;
- antihypertenziva;
- léky tlumící kašel na bázi sirupů.
Aspirin, šťáva z aloe a chinin uměle snižují hodnoty krevního cukru.
Tyto studie ovlivňují i ženské pohlavní hormony, proto je třeba provedení testů před začátkem menstruace odložit na dobu po jejím skončení.
Glukóza má tedy obrovský vliv na výkonnost celého těla. K prevenci onemocnění, zejména u osob s dědičnou predispozicí k cukrovce, je nutné alespoň jednou ročně, případně v rámci lékařského vyšetření, stanovit koncentraci cukru v krvi.